Généralités

La MGEN et CNP Assurances ont gagné le contrat collectif à adhésion obligatoire pour le volet santé de la PSC à l’Éducation nationale. Celui-ci entrera en vigueur en avril 2026 pour l’ensemble des agents et enseignants du Ministère. La MGEN est en train de mettre en place un parcours d’affiliation. Certaines situations permettent la dispense d’adhésion.

Vous pouvez retrouver sur cet article une explication approfondie de ce qu’est la PSC.

Vous pouvez retrouver sur cet article une comparaison entre le contrat collectif PSC et l’offre MGEN Référence.

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L’article que vous êtes en train de lire sera complété pour donner les informations précises répondant à vos questions sur l’affiliation, la dispense et le choix d’options.

Qui doit adhérer ?

Tous les actifs employés par l’État devront adhérer à la PSC à l’Éducation nationale (contrat santé MGEN) :

• les fonctionnaires titulaires et stagiaires
• les agents contractuels de droit public
• les maîtres contractuels et délégués
• les documentalistes des établissements d’enseignement privés sous contrat d’association
• les personnels ouvriers du réseau des œuvres universitaires et scolaires
• les agents contractuels de droit privé lorsqu’ils ne sont pas couverts par un contrat collectif à adhésion obligatoire rémunérés et employés par les employeurs publics

Qui est dispensé d’adhésion ?

Plusieurs dispenses d’adhésion au contrat santé MGEN pour la PSC à l’Éducation nationale sont prévues. Pour simplifier, l’agent peut être dispensé :

• S’il est bénéficiaire d’un contrat individuel à la date d’entrée en vigueur du nouveau régime.
  Il pourra être dispensé jusqu’à la date d’échéance de son contrat individuel dans la limite de 12 mois ;
• S’il est bénéficiaire d’un contrat collectif à adhésion obligatoire en qualité d’assuré principal ou en qualité d’ayant droit. Pour ce dernier, le contrat collectif peut-être à adhésion obligatoire ou facultative ;
• S’il est titulaire d’un contrat à durée déterminée et bénéficiaire d’un contrat individuel de protection sociale complémentaire en santé ;
• S’il est bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire.

Plus de détails concernant les dispenses de l’accord du 26 janvier 2022 sur cet article.

Quelle participation de l’État à ma mutuelle si je suis dispensée ?

Il n’y aucune participation de l’État pour les agents qui bénéficient d’une dispense d’adhésion. À partir d’avril 2026, ils perdront le bénéficie des 15€/mois qui étaient transitoires. Ils n’auront pas non plus de participation à autour de 50%.

Comment adhérer ?

La MGEN enverra un mail sur votre messagerie professionnelle (en prenom.nom@ac-academie.fr) entre septembre 2025 et février 2026 selon les académies.

L’agent aura alors 21 jours pour achever son parcours d’affiliation (ou justifier de sa dispense). Il pourra, pendant cette période, choisir également une des deux options, et affilier ses éventuels ayant-droits.

Que se passe-t-il si je ne m’affilie pas ?

Si l’agent ne complète pas l’affiliation et ne justifie pas d’une dispense, il sera prélevé (sans option) à partir d’avril 2026 directement sur sa fiche de paye. L’État participera tout de même à hauteur de 50% de sa cotisation d’équilibre. Il ne pourra toutefois pas bénéficier des prestations tant qu’il n’aura pas achevé le processus d’affiliation. Il cotisera donc à perte.

Si je suis déjà à la MGEN, ai-je besoin de m’affilier ?

Oui, il faudra suivre le même parcours d’affiliation, dans les 21 jours à réception du mail sur sa boîte professionnelle entre septembre et février.

Comment choisir mon option ?

Seul le contrat socle est obligatoire. Il est toutefois possible, à titre facultatif, de choisir une des deux options proposées pour améliorer ses remboursements.

• La première option offre une prise en charge renforcée des dépassements d’honoraires à l’hôpital et en médecine de ville, notamment sur les actes de spécialistes, un complément du forfait en pharmacie et l’augmentation de la participation sur les consultations en médecine douce ou en psychologie.
   
• La seconde option offre, au-delà des garanties de la première option :
  • Des renforts additionnels sur la prise en charge des dépassements d’honoraires en médecine de ville et du matériel médical, un nombre plus élevé de consultations de psychologues ;
  • Des compléments de remboursements sur les prothèses dentaires (y compris implants et orthodontie), les paires de lunettes et les audioprothèses.

Vous pouvez retrouver le détail des prestations sur cet article.

Puis-je changer d’options ?

L’agent pourra changer d’option avant l’entrée en vigueur du contrat au 1er avril 2026. Puis, une fois par an après un délai initial de 12 mois d’adhésion.

Le montant de la cotisation varie-t-il en fonction de l’âge et de l’état de santé ?

Non.

Combien vais-je payer ?

Le détail des estimations de cotisations pour soi (socle, option A, option B) et ses ayants droit est à retrouver sur cet article. Il est également possible d’utiliser le simulateur en fin d’article.

Le contrat inclut-il une prévoyance ?

Non, l’appel d’offre est en cours pour la prévoyance. L’adhésion y sera facultative. La participation employer pour la prévoyance sera de 7 euros par mois.

Simulateur de cotisation MGEN pour la PSC à l’Éducation nationale

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