La nouvelle mutuelle à adhésion obligatoire PSC pour les personnels de l’Éducation nationale entrera en vigueur en avril 2026. Toutes les infos sur les tarifs, les exemptions, les ayants-droits sont disponibles sur cet article. Vous trouverez ci-dessous une comparaison des prestations offertes par le futur contrat PSC par rapport à l’offre MGEN Référence.
Le futur contrat proposé par la MGEN et CNP Assurances est globalement égal ou mieux-disant par rapport à l’offre actuelle MGEN référence.
Catégorie : Hospitalisation et Soins courants
Hospitalisation – Honoraires
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Praticien OPTAM/OPTAM-CO | 150% | 150% | 200% BR | 200% BR |
| Praticien non OPTAM/OPTAM-CO | 130% | 130% | 175% BR | 175% BR |
Hospitalisation – Forfaits et frais de séjours
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Forfait journalier hospitalier | 100% FR | 100% FR | – | – |
| Forfait actes lourds (participation forfaitaire de 24 €) | 100% FR | 100% FR | – | – |
| Frais de séjour | 100% BR | 100% BR | – | – |
Hospitalisation – Chambre particulière (sans limitation de durée)
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Court séjour et maternité | 50€ / nuit | 50 € / nuit | 60 € / nuit | 60 € / nuit |
| Soins de suite | 40€ / nuit | 40 € / nuit | 50 € / nuit | 50 € / nuit |
| Psychiatrie | 45€ / nuit | 45 € / nuit | 55 € / nuit | 55 € / nuit |
| Ambulatoire | 25€ / jour | 25 € / jour | – | – |
Hospitalisation – Frais d’accompagnant
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Etablissement conventionné | 38,50 € / nuit | 38,50 € / nuit | – | – |
| Etablissement non conventionné | 25 € / nuit | 25 € / nuit | – | – |
Soins courants – Honoraires médicaux
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Consultations / Visites de médecins généralistes – Praticien OPTAM/OPTAM-CO | 100% BR | 100% BR | – | – |
| Consultations / Visites de médecins généralistes – Praticien non OPTAM/OPTAM-CO | 100% BR | 100% BR | – | – |
| Consultations / Visites de médecins spécialistes – Praticien OPTAM/OPTAM-CO | 100% BR | 150% BR | 175% BR | 200% BR |
| Consultations / Visites de médecins spécialistes – Praticien non OPTAM/OPTAM-CO | 100% BR | 130% BR | 150% BR | 175% BR |
Soins courants – Actes techniques médicaux
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Praticien OPTAM/OPTAM-CO | 100% BR | 150% BR | 175% BR | 200% BR |
| Praticien non OPTAM/OPTAM-CO | 100% BR | 130% BR | 150% BR | 175% BR |
Soins courants – Actes d’imagerie médicale
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Praticien OPTAM/OPTAM-CO | 100% BR | 130% BR | 175% BR | 200% BR |
| Praticien non OPTAM/OPTAM-CO | 100% BR | 100% BR | 150% BR | 175% BR |
| Mammographie praticien OPTAM/OPTAM-CO | 100% BR | 130% BR | 250% BR | 250% BR |
| Mammographie praticien non OPTAM/OPTAM-CO | 100% BR | 100% BR | 200% BR | 200% BR |
Soins courants – Honoraires paramédicaux
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Infirmiers, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes | 100% BR | 100% BR | 150% BR | 150% BR |
| Masseurs-kinésithérapeutes | 100% BR | 130% BR | 150% BR | 150% BR |
Soins courants – Analyses et examens de laboratoire
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Analyses et examens de laboratoire | 100% BR | 100% BR | – | – |
Médicaments
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65 % | 100% BR | 100% BR | – | – |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30 % | 100% BR | 100% BR | – | – |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15 % | 15% | 100% BR | – | – |
| Pharmacie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale (homéopathie, contraceptifs, tests de grossesse) | 70€ / an | 70 € / an | 150 € / an | 150 € / an |
Matériel médical
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Appareillage et prothèses médicales (hors aides auditives et optique) : semelles orthopédiques et autres prothèses acceptées par le RO | 230% BR (mais uniquement semelles orthopédiques) | 200% BR | – | 250% BR |
Frais de transport en véhicule sanitaire
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Ambulance, taxi conventionné (hors SMUR) | 100% BR | 100% BR | – | – |
Catégorie : Autres postes
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Cures thermales acceptées par la Sécurité sociale : honoraires, traitements, frais d’hébergement et transport | 75€ par séjour | 100% BR | – | – |
Catégorie : Dentaire
Soins et prothèses 100% Santé
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Consultations, soins courants, radiologie, chirurgie, parodontologie (acceptée SS) | 100% BR | 100% BR | – | – |
Prothèses (hors 100% Santé) – Panier Maîtrisé
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Prothèses fixes (couronnes et bridges) | 420€ dent visible, 216€ dent non visible | 375% BR | – | 400% BR |
| Prothèses amovibles | 100% BR | 375% BR | – | 400% BR |
| Prothèses provisoires | 100% BR | 375% BR | – | 400% BR |
| Inlay Core | 100% BR | 375% BR | – | 400% BR |
| Inlays onlays d’obturation | 150€ | 150% BR | – | 400% BR |
Prothèses (hors 100% Santé) – Panier Libre
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Prothèses fixes (couronnes et bridges) sur dent visible | 420€ | 300% BR | – | 350% BR |
| Prothèses fixes (couronnes et bridges) sur dent non visible | 216€ | 250% BR | – | 350% BR |
| Prothèses amovibles sur dent visible | 100% BR | 300% BR | – | 350% BR |
| Prothèses amovibles sur dent non visible | 100% BR | 250% BR | – | 350% BR |
| Prothèses provisoires | 100% BR | 300% BR | – | 350% BR |
| Inlay Core | 100% BR | 200% BR | – | 350% BR |
Implantologie
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Implants | 500 € / implant (max. 2/an) | 500 € / implant (max. 2/an) | – | 650 € / implant (max. 2/an) |
| Couronne sur implant | 200 € / couronne (max. 2/an) | 200 € / couronne (max. 2/an) | – | – |
Orthodontie
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Orthodontie (remboursée par la Sécurité sociale) | 542€ par trimestre | 250% BR | – | 300% BR |
| Orthodontie (non remboursée par la Sécurité sociale) | ? | 400 € / semestre | – | 500 € / semestre |
Catégorie : Aides auditives
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Equipements 100% Santé | Remboursement total de la dépense engagée | Remboursement total de la dépense engagée | – | – |
| Equipements à tarif libre pour un bénéficiaire (< ou > 20 ans) | 740€ | 800 € | – | 1.000 € |
Catégorie : Optique
Equipements optiques
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Equipements 100% Santé | Remboursement total de la dépense engagée | Remboursement total de la dépense engagée | – | – |
| Equipements à tarif libre – Monture | 60 € | 50 € | – | – |
| Equipements à tarif libre – Verres | – | Cf. grille optique | – | – |
Autres prestations optique
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Lentilles prescrites prises ou non prises en charge, y compris lentilles jetables | 110 € / an | 100 € / an | – | 150 € / an |
| Chirurgie réfractive dont kératotomie (par œil) | 365€ | 400 € / an | – | – |
Grille optique
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Verre unifocal, sphérique – Sphère de -6 à +6 | 35 € | 60 € | – | 80 € |
| Verre unifocal, sphérique – Sphère < -6 ou Sphère > +6 | 35 € | 110 € | – | 130 € |
| Verre unifocal, sphéro-cylindrique – Cylindre ≤ +4, sphère de -6 à 0 | 35 € | 60 € | – | 80 € |
| Verre unifocal, sphéro-cylindrique – Sphère > 0 et (sphère + cylindre) ≤ +6 | 35 € | 60 € | – | 80 € |
| Verre unifocal, sphéro-cylindrique – Sphère > 0 et (sphère + cylindre) > +6 | 35 € | 110 € | – | 130 € |
| Verre unifocal, sphéro-cylindrique – Cylindre ≥ +0,25, sphère < -6 | 35 € | 110 € | – | 130 € |
| Verre unifocal, sphéro-cylindrique – Cylindre > +4, sphère de -6 à 0 | 35 € | 110 € | – | 130 € |
| Verre multifocal/progressif/sphérique – Sphère de -4 à +4 | 90 € | 150 € | – | 190 € |
| Verre multifocal/progressif/sphérique – Sphère < -4 ou > +4 | 90 € | 200 € | – | 240 € |
| Verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique – Cylindre ≤ +4, sphère de -8 à 0 | 90 € | 150 € | – | 190 € |
| Verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique – Sphère > 0 et (sphère + cylindre) ≤ +8 | 90 € | 150 € | – | 190 € |
| Verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique – Cylindre > +4, sphère de -8 à 0 | 90 € | 200 € | – | 240 € |
| Verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique – Sphère > 0 et (sphère + cylindre) > +8 | 90 € | 200 € | – | 240 € |
| Verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique – Cylindre ≥ +0,25, sphère < -8 | 90 € | 200 € | – | 240 € |
Catégorie : Médecines additionnelles et de prévention
Médecine douce
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Médecine douce : ostéopathe, chiropracteur, homéopathe, étiopathe, pédicure-podologue, acupuncteur, psychomotricien, sophrologue | 100€/an (40€ max par séance) | 2 séances / an (limite 40 € / séance) | 4 séances / an (limite 40 € / séance) | 4 séances / an (limite 40 € / séance) |
Psychologue
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Psychologue | 15€ par séance (20 séances max/an) | 4 séances / an (limite 30 € / séance) | 8 séances / an (limite 40 € / séance) | 10 séances / an (limite 40 € / séance) |
Actes refusés par la Sécurité sociale
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Vaccins, consultation diététique, bilan parodontal, ostéodensitométrie osseuse, sevrage tabagique | 75€ / an | 80 € / an | – | – |
| Contraception, tests de grossesse | 75€ / an | 80 € / an | – | – |
Prévention
| Poste de soins | MGEN offre Référence | Remboursement PSC | Option 1 | Option 2 |
|---|---|---|---|---|
| Amniocentèse, Dépistage Prénatal Non invasif | 183€ / acte | 183 € / acte | – | – |
| Tout acte de prévention remboursé par la Sécurité sociale | – | 100% BR | – | – |
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19 réponses à “Comparaison MGEN Référence et PSC”
[…] pouvez retrouver sur cet article une comparaison entre le contrat collectif PSC et l’offre MGEN […]
BONJOUR
pourquoi n’avez vous pas passer en rouge la case psychologue qui s’effondre de 300 euros/an (15×20) à 120 euros par an (4×30)
Bonjour. Parce qu’il existe « mon soutien psy » qui rembourse 12 séances, donc je ne suis pas sûr que la nouvelle modalité soit plus défavorable.
Bonjour,
peu de psy sont dans le cadre de « mon soutien psy », j’ai le cas pour ma fille, une séance par mois, fin des remboursements…
idem pour moi Monsoutien psy est attirant pour les « psy sans clientèle » donc …. ceux débutant ou moins performants (?)
oui mais mon soutien psy concerne très peu de psy
Sauf que lorsque l’on recherche un psy spécialisé par exemple dans le suivi des neuroatypies (cas de mon fils en cours de diagnostique TSA), ils ne sont pas dans le dispositif « mon suivi psy » ou avec une liste d’attente interminable. Pour moi aussi, la case devrait être en rouge, c’est une régression par rapport à mon contrat actuel.
L’arnaque TOTALE, si on compte la prévoyance et qu’on se met en option 2 avec mon épouse, on en aura pour 315 euros au lieu de 263 (293 – 15×2) actuellement… pour en plus ne pas être aussi bien remboursé. Ex lentilles 180 avec ma mutuelle actuelle contre 150 en option 2 avec la MGEN… Sachant que l’état va, en plus donner près de 100 euros pour tous les 2… Incroyable que les syndicats aient laissé passer ça!
merci pour cette synthèse
https://www.mgen.fr/fileadmin/documents/1_Particuliers/MSP/MGEN_MSP_STATUTS-ET-REGLEMENTS-MUTUALISTES.pdf
C est plus compliqué que cela en optique entre réseau Kalixia et hors réseau et c est minimum 45€ même hors réseau.. avec MGEN référence verres simples faible et moyenne correction ;), a voir s il font conserver réseau et hors réseau ce qui m étonnerait…
Genre une personne ayant des verres complexes adulte en réseau ou hors reseau c etait 120€ par verre et la ça sera juste 110€.. vous allez me dire ça doit être rare mais ça existe
En tout les cas bravo 👍 beau comparatif !!!.. ça équivaut on va dire 😉 (les grands gagnants même s ils se disent mutualistes etc.. sont les mutuelles.. ils sont bon vante un taux ratio de redistribution importante… De plus la ça devient obligatoire une mutuelle donc ils imposent leur tarification et au vu du nombre ce que représentent les fonctionnaires de l éducation ou d autres ministères.. l état auraient encore plus négocié sur la base et sur les tarifs.. faut pas oublier que l’ état payé la moitié de la cotisation…ce qui représente une certaine somme en ses périodes d économies budgétaires. Ce dont on parle moins c est des retraités ( ex fonctionnaires de tout ministère) dont la cotisation d équilibre va monte par Année jusqu’à 175 pour cent ça va faire très très mal ( sans compter les revalorisation annuelle pour les actifs) s ils gardent la mutuelle groupe des actifs de leur ex ministère…. C est un fausse reforme et il y a un sacré effet d aubaine en découplant la prévoyance et la santé, ça n a rien a voir avec les mutuelles groupé du privé..
Bonjour,
Je ne comprends pas.
Est-il obligatoire de prendre une option ?
Pourquoi les cases de l’option 1 ne sont-elles pas remplies : aucun remboursement ? quel est l’intérêt de cette option alors ?
Bonjour. Non, il n’est pas obligatoire de prendre une option. L’option 1 n’apporte une avancée que sur certains postes de soin. Si ce n’est pas rempli, c’est que c’est la même chose que le socle.
Bonjour,
Je n’ai pas trouvé la part prise en charge par le Ministère pour chaque option. Quel en est le montant ? Merci à vous.
La participation de l’État est de 5 euros sur l’option choisie (pour un maximum de 50% de son coût).
Bonjour,
Il est utile de remettre les choses dans l’ordre… la MGEN a répondu à un appel d’offres élaboré à partir d’un accord Ministère/syndicats fonction publique… La MGEN n’a pas imposé ses tarifs !!
Bonjour. Non, la MGEN a proposé son offre avec ses tarifs pour répondre à l’appel d’offre du Ministère.
Bonjour que represente ce BR, quelle somme cela représente et est ce le même dans chacun des cas?
Bonjour. C’est la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale. Il faut chercher pour chaque poste de dépense à combien ça correspond.
En orthodontie, 250% n’est pas une avancée en comparaison des 542€… Devrait être en rouge.